ЛЕКАРСТВЕННО-ИНДУЦИРОВАННОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ ПЕЧЕНИ

3 декабря 2023 года в 19:30 (МСК) при поддержке Благотворительного фонда «ХОЛАНГИОКАРЦИНОМА» состоялся вебинар на тему: «Лекарственно-индуцированное повреждение печени» для пациентов и их близких. Юрий Юрьевич Киселев, доцент, PhD, руководитель курса прикладной фармакологии и фармакотерапии университета Oslo Metropolitan University, Норвегия рассказал о том - что такое лекарственно-индуцированное повреждение печени, - какие признаки и как диагностируется это состояние, - какие лекарственные препараты как влияют на печень, - какие есть действия по лечению и профилактике лекарственно-индуцированного повреждения печени и многом другом. Вторая часть эфира была посвящена ответам на вопросы от пациентов и их близких. ВНИМАНИЕ! - Содержание благотворительной лекции отражает экспертную точку зрения лектора и не может рассматриваться как официальная позиция его работодателей. - Представленная информация не предназначена для самостоятельного применения, необходимо обсуждение с лечащим врачом. СОДЕРЖАНИЕ ЛЕКЦИИ: 00:01:41 Вступление к вебинару директора фонда 00:03:13 Приветственное слово эксперта 00:04:02 Декларация об отсутствии конфликта интереса от эксперта 00:04:44 План вебинара 00:05:06 Фармакология: что такое фармакодинамика и фармакокинетика 00:06:05 Принцип действия лекарств в организме (фармакодинамика подробнее) 00:06:11 Важно: у каждого лекарства есть мишень ! 00:07:55 Сродство и специфичность: что это и как влияет на токсичность лекарств 00:10:08 Терапевтический диапазон (окно) и эффект дозы: что это такое, возможные варианты (от минимальной эффективности до неприемлемой токсичности), как в случае химиотерапии 00:11:55 Препараты с узким терапевтическим окном (примеры) 00:12:16 Препараты с широким терапевтическим окном (примеры) 00:12:50 Что организм делает с лекарством (фармакокинетика подробнее) 00:13:20 Метаболизм (по сути «обезвреживание») лекарств в печени, почему происходит и зачем он нужен 00:14:30 Важно: водорастворимые и жирорастворимые лекарства 00:15:05 Распределение и выведение лекарств из организма 00:15:56 Важно отслеживать взаимодействие лекарств на уровне печеночного метаболизма 00:17:25 Важно отслеживать взаимодействие лекарств по инструкциям, а не чекерам 00:19:04 Пример взаимодействия лекарств (на примере, варфарин и фенобарбитал) 00:20:42 Копии препаратов: дженерики и биосимиляры (что это, отличия) 00:20:48 Дженерики: критерии для регистрации, в большинстве случаев эффективность доказывать не требуется 00:25:31 Биосимиляры: доказывать надо не только эквивалентное поведение, но и эффект! 00:26:43 Нежелательные (побочные) эффекты лекарств: что это и почему возникают 00:28:25 Бывают ли лекарства без побочных эффектов? 00:30:26 Резюме по лекарствам 00:31:25 Дополнительные источники по лекарствам: расширенные инструкции и проч. 00:34:22 Когда гепатотоксичные лекарства не допускаются на рынок или выводятся с него 00:35:01 Когда гепатотоксичные лекарства остаются на рынке (с известной дозозависимостью или с токсичностью только в высоких дозах) 00:36:36 Механизмы развития гепатотоксичности 00:38:00 Закон Хая: эмпирическая закономерность, согласно которой есть высокий риск летального исхода 00:40:16 Гепатотоксичность: непредсказуемая, ожидаемая и непрямая с примерами лекарств 00:43:32 Факторы риска гепатотоксичности 00:46:31 Иммунотерапия в онкологии: ингибиторы CTLA-4 опаснее ингибиторов PD-L1 (согласно руководству EASL, 2019) 00:47:24 Лекарственное повреждение печени: мониторинг состояния и отмена ингибиторов контрольных точек, УЗИ как диагностика, контролируемая ре-экспозиция химиотерапии и другие важные моменты (согласно EASL, 2019) 00:50:25 Важно: когда применять ацетилцистеин, холестирамин и карнитин как антидоты (согласно EASL, 2019) 00:52:55 Важные моменты по гепатотоксичности из руководства AASLD, 2022: лекарства с особым риском, оценка анамнеза за 180 дней, диагностика и терапия, статины 00:55:39 Пьедестал «почета» лекарств по гепатотоксичности 00:58:18 Гепатотоксичность: травы и БАДы 01:00:18 Терапии лекарственно-индуцированного повреждения печени нет 01:01:31 ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ: 01:01:33 О лекарственном гепатите и гепатопротекторах 01:14:07 О форме выпуска лекарств (таблетки, инъекции) 01:19:16 О витаминах, травах, антиоксидантах и БАДах 01:35:06 Об АСД 2 01:38:44 Об урсодезоксихолевой кислоте (желчегонных) 01:42:07 О дженериках, произведенных с нарушением патентного права 01:47:45 Об образе жизни, диете, физической активности, стрессе 01:50:34 О микробиоте 01:54:10 Об иммунной системе 01:55:57 О статинах 01:58:21 Заключительные слова Наши ресурсы: Сайт: VK: Telegram: YouTube: @ONCOLIVER Rutube: Сообщество пациентов с раком желчевыводящей системы и их близких: О Благотворительном фонде «ХОЛАНГИОКАРЦИНОМА» Еще лекции Киселева Ю.Ю. смотрите по ссылкам в закрепленном комментарии ниже