Интервью: Иванников МЕ. Вопрос подписчиков о нейроэндокринных опухолях.
#лечимрак #вылечитьонкологию #нейроэндокринные
Видео-интервью с химиотерапевтом Иванниковым Михаилом Евгеньевичем включает 2 блока: в первом – общие вопросы, касающиеся особенностей работы врача-химиотерапевта, профессиональных, эмоциональных, бюрократических аспектов. Во второй части – вопросы подписчиков касательно нейроэндокринных опухолей.
БЛОК 1 «Общие вопросы к химиотерапевту»
1. Можно ли если человек не может целиком проглатывать таблетки капецитабина разгрызать/измельчать их. И, если это невозможно, есть ли какая-то альтернатива?
2. Разрешены ли прививки от гриппа, коронавируса?
3. Каким образом химиотерапевт справляется с эмоциональным выгоранием, связанным со сложностью ведения пациентов, их эмоциональной дестабилизацией и бОльшей вероятностью потерь (как человеческий фактор) и невыполнением целевых показателей (как ключевые показатели эффективности) - с одной стороны. И уровнем ответственности, связанным с организационными моментами (например, 1) отсутствие необходимого препарата; 2) страх назначать иммунные препараты, потому что с ними не работал, и нет понимания какие ждать последствия; 3) давление со стороны бюрократических моментов).
4. Как химиотерапевт определяет ту грань, где больше не стоит вести пациента и необходимо отправить на паллиативную терапию - без дальнейшего противоопухолевого лечения. Фактическую грань с глубоким анализом ресурсов пациента, а не условную.
5. Какие события в мире онкологии за последние годы мотивируют к(в) работе и какие демотивируют?
6. Какими препаратами можно поднять тромбоциты?
БЛОК 2 «Разбор ситуаций отдельных пациентов с НЭО»
1. в каких случаях рекомендовано проводить химиотерапию (оксалиплатин) при нэо, диагноз согласно взятого и проведённого игх анализа из метастаза в печени, при ки 67 - 10% (G2).
2. НЭР легкого, G3, Ki67 -75 %, крупноклеточный, PD-L1=1%, рецепторы к соматостатину отсутствуют. МТС в головном мозге удален. Пройден курс ПХТ (цисплатин этопозид) по май 2020. В июле ЛТ на бифукарционная область 50ГР. АЛТ и АСТ повышены в 3 раза. Постоянно принимает гептрал 1600 в сутки, показатели не меняются. В печени гемангиома, мтс исключены. С чем это может быть связано, чем лечить? Рецепторов к соматостатину в опухоли нет. Курс ХТ и ЛТ окончен. Контроль назначен на октябрь 20. Чем можно сдержать возможный рецидив?
3. НЭО с метастазами в брюшной полости, малом тазу и печени. Назначено октреотид 40 и афинотор (Эверолимус). От афинотора повышается сахар, падает гемоглобин сильно и упали тромбоциты с нормы до 128. Потеря в весе. Скачет давление, но уменьшаются проявления карциноидного синдрома и пропадают болевые ощущения. Можно раз в месяц делать недельный перерыв афинотора для восстановления?
4. G3 Аденонейроэндокринная карцинома с мелкоклеточным компонентом (MANEC)
пищевода с множественными метастазами в печень. Ki67=97% . Химия 1 линия: 6 курсов (цисплатин этопозид). Стабилизация. Следующий контроль декабрь 2020. Возможно ли лечение аналогами соматостатина? Показана ли иммунотерапия? Какие анализы нужно сделать ? Как можно продлить ремиссию?
5. Нэо поджелудочной железы, удалена, мтс в печени и брюшной полости. Какие таргеты кроме афинитора и сунитиниба можно применить?
6. На фоне приема 37,5мг сунитиниба поднимается давление (приём около 1,5 лет) что делать? (препараты от давления принимаю)
7. Нэо тонкой кишки G1-2,Ki67 =1%, субтотальное удаление тонкой кишки в 2016 году. Получаю раз в 28 дней Ланреотид 120, для снятия карциноидного сидрома, в виде диареи. Есть ли практика получения Ланреотида 120 при НЭО с периодом в 42 дня, если будет наблюдаться стабилизация состояния при таком периоде получения препарата.
Иванников Михаил Евгеньевич
e-mail: Amimail@
Московский областной онкологический диспансер
ГБУЗ МО «МООД» г.Балашиха
********************
Вы можете получить консультацию онлайн:
E-mail: napulse@
тел. 7(930)914-38-11 ( WhatsUp, Viber, Telegram)
********************
Врач-онколог-хирург Атабеков Игорь Игоревич
-окончил Донецкий медицинский университет им.М.Горького в 2010 году;
-имеет украинский диплом по специальности “лечебное дело“, подтвержденный в России и США;
-стажировался в США, где занимался научно-исследовательской деятельностью в сфере онкогинекологии и регенеративной медицины;
-имеет национальную награду США за выдающийся научный труд (Президентскую награду Файзер);
-является автором многих публикаций в зарубежных журналах;
-является членом редколлегии московского научного журнала “Проблемы репродукции“.
****************
Канал “На пульсе“ содержит информацию о различных заболеваниях, методах их диагностики и лечения, полезных и вредных продуктах питания, народных средствах.
Вся информация предоставлена в образовательных целях и подкреплена официальными Мировыми научно-медицинскими исследованиями.
Перед применением любых лекарственных средств необходимо проконсультироваться с врачом. Самоле
1 view
589
177
1 month ago 01:27:02 202
Беседа священника Андрея Щенникова и художника-иконописца Ирины Зарон
3 months ago 00:17:46 3.2K
Московское «Динамо» на сборах (часть 2)
9 months ago 02:22:04 1
Мамонова: «Я стараюсь делать так, чтобы семья была важнее театра» | Большое интервью
9 months ago 00:13:43 2.9K
Подполковник Иванников: на Приднестровье отрабатывают схемы блокады целых государств