Rzayev R.M. Juvenile nasopharyngeal angiofibroma: “Midfacial Degloving approach“

У 23 летнего больного с ювенильной ангиофибромой носоглотки на КТ выявлено наличие опухоли, которая исходила из области внутренней (медиальной) пластинки крыловидного отростка правой клиновидной кости - занимала свод носоглотки, задние отделы правой носовой полости, разрушая медиальную стенку верхнечелюстной пазухи, проникала в неё. Через средний носовой ход опухоль также проникала в пазухи решетчатой кости и через задние пазухи решетчатой кости распространялась в правую клиновидную пазуху. Больному произведена операция - удаление опухоли путем среднелицевого декортикационного доступа (“Midfacial Degloving аpproach“): проведен циркулярный вестибулярный разрез в полости носа со сквозным рассечением каудального края носовой перегородки. Затем произведен разрез вдоль переходной складки верхней губы, который после сепарирования мягких тканей от нижних поверхностей тела верхнечелюстных костей соединен с внутриносовыми разрезами. Далее произведено сепарирование мягких тканей наружного носа и области средней зоны лица (до нижнего и внутреннего края глазниц), после чего резецированы лобные отростки верхних челюстей, внутренние стенки верхнечелюстных пазух и носовые кости. Достигнутый при этом широкий доступ позволил полностью удалить опухоль из всех занятых анатомических областей лицевого скелета. Данная операция наряду с обеспечением радикального удаления опухоли в то же время является щадящей как в функциональном, так и наиболее благоприятным в эстетическом отношений.