Извлечение обломка инструмента (Клинический случай и ее решение от Козолий Екатерины Викторовны)

Не откладывайте на «потом» то, чему можете научиться сейчас. Клинический случай и ее решение от Козолий Екатерины Викторовны, наставника MB2 Academy, эндодонтиста, основателя клиники VideDent ⬇️ «Обучение извлечению отломков – один из наиболее популярных запросов в обучающих программах. ⠀ Врачи работают в каналах в зоне ограниченной видимости, металлическими инструментами расширяя каналы, чтобы убрать инфекцию, дезинфицировать и запломбировать, чтобы зуб после лечения не воспалился. ⠀ Диаметр канала около 1-2 мм, не все работают с увеличением, не все могут себе позволить одноразовые инструменты – поэтому происходит заклинивание и отлом. ⠀ Это не ошибка, и не «некомпетентность», не «кривые руки» – это нежелательное явление, которое случается у любого врача. ⠀ САМИ ПО СЕБЕ ИНСТРУМЕНТЫ НЕ БОЛЯТ. То есть не отломок причина болей и воспаления, а МИКРОБЫ. После отлома не в каждом зубе будет проблема. ⠀ Не каждый отломок можно достать, не каждый отломок НУЖНО доставать. Если при извлечении отломка есть большой шанс повредить зуб – смысла в манипуляции нет, зуб уничтожит не отломок, а сам стоматолог в попытках его достать. ⠀ ✔️В каких случаях достаем: – визуально понятно, что он не глубоко; – по снимкам видно, что он не за изгибом; – видна причина отлома – нарушение доступа, и понятно, что это можно исправить; – есть воспаление. ⠀ ❌ В каких случаях не достаем: – инструмент глубоко; – нет воспаления, он глубоко – смысла разбивать зуб нет; – инструмент глубоко, есть воспаление – риск повреждения велик – идем на апикальную микрохирургию. ⠀ В данном случае мы доставали экстремально длинный инструмент, пациент жаловался на боль. Благодаря опыту, оснащению и удаче – мы его не сломали, достали целиком, боли прошли. ⠀ При подобных ситуациях нужно принимать взвешенные решения.⬇️ ▫️Использую уз насадки тонкие, самодельные из напаянного спредера, эндоактиватор Эйтис. 1) задача сделать доступ и нормальное расстояние между отломком и стенками; 2) вымыть весь материал на максимальную длину; 3) на малой мощности погружая насадку максимально апикально, раскачиваю лентуло; 4) когда он пошел коронально, добавляю мощности, и он вылетает в полость доступа.»