Операции на поджелудочной железе в Германии. Главврач немецкой клиники хирургии проф., д.м.н. Адам.
Профессор д.м.н. Ульрих Адам.
Главврач клиники хирургии Вивантес (Берлин)
Организация лечения в Германии. Компания Глорисмед:
Операции на поджелудочной железе по сей день представляют собой сложное и комплексное направление в хирургии, несущее в себе определенные риски для пациентов. Поэтому каждое назначение хирургического вмешательства в этой области должно быть очень тщательно и внимательно продумано.
Большинство операций проводится по причине злокачественных опухолей поджелудочной железы или же кистозных неоплазий. На сегодняшний день уже известно, что такие кистозные образования во многих случаях являются предстадией карциномы. Поэтому все чаще проводится удаление кист поджелудочной железы в профилактических целях.
Более редким показанием к операции на поджелудочной железе является хроническое воспаление. Наиболее частым – злокачественная опухоль. Многое зависит от локализации опухоли. Мы знаем из статистических данных, что около 80% опухолей поджелудочной железы располагаются в ее головке, а около 20% - в хвосте.
С технической точки зрения, резекция хвоста поджелудочной железы является более простой операцией. В этом случае проводится удаление хвоста и части тела поджелудочной железы, иногда также селезенки (если речь идет о раковой опухоли). При такой операции важным является качество хирургического закрытия в том месте, где орган рассекается. Оно должно быть очень плотным, чтобы панкреатический сок не мог попасть в брюшную полость.
При резекции головки поджелудочной железы операция происходит иначе. Головка находится в непосредственной близости к двенадцатиперстной кишке, там также находятся жёлчный проток, выходной отдел желудка.
Поэтому при удалении головки поджелудочной железы необходимо провести масштабную реконструкцию для обеспечения функционирования желудочно-кишечного тракта. Необходимо заново соединить с кишечником выходной отдел желудка, общий жёлчный проток и оставшуюся часть поджелудочной железы. Это делается с помощью медицинских швов. В частности, соединение швом оставшейся поджелудочной железы и кишечника является ахиллесовой пятой, то есть самой проблемной частью операции.
Это связано с тем, что у поджелудочной железы очень мягкая текстура тканей, ее сложно сшивать. Необходимо использовать очень тонкий шовный материал. Кроме того, железа вырабатывает пищеварительный сок, содержащий ферменты и энзимы, необходимые нам для усвоения жиров и белков. Если из-за недостаточной плотности шва эти энзимы попадут в брюшную полость, это может привести к тому, что собственные ткани организма будут, так сказать, перевариваться, весь результат операции будет под угрозой.
По причине такого риска некоторые хирурги боятся делать это соединение швом и рекомендуют своим пациентам удалить поджелудочную железу полностью. Но такое решение не является оптимальным, так как поджелудочная железа выполняет две важные функции. Во-первых, выработка пищеварительного сока, необходимого нам для процесса пищеварения. Во-вторых, это эндокринная функция – произведение гормонов, которые затем поступают в кровь. Наиболее известный из них – инсулин, необходимый для регулирования уровня сахара в крови.
Если пациенту удалить весь орган, то есть поджелудочную железу полностью, лишь чтобы избежать сложной реконструкции, пациент будет расплачиваться за это потерей вышеназванных функций. В таком случае пациент однозначно станет диабетиком, причем с формой диабета, тяжело поддающейся терапии. Организм будет испытывать нехватку не только инсулина, но и и глюкагона. Это также гормон, который производится в поджелудочной железе. У пациентов большой риск гипогликемии, то есть недостатка глюкозы в крови. Если такой пациент вколет себе инсулин, а потом недостаточно поест, уровень сахара очень сильно понизится.
Так что тотальная панкрэктомия – это хирургическое вмешательство, которого по возможности следует избегать. Мы его проводим очень редко, только в исключительных случаях: например, если опухоль поразила практически всю железу, либо если кистозная неоплазия затронула как головку, так и хвост поджелудочной железы. Нельзя забывать, что сохранение хотя бы части этого органа очень важно для качества жизни.
Классические и лапароскопические операции на поджелудочной железе
Конечно же, пациенты хотят, чтобы операция по возможности была проведена малоинвазивно, без большого разреза. Левосторонняя резекция поджелудочной железы, то есть удаление ее хвоста, может быть проведена малоинвазивным лапароскопическим методом как при злокачественной опухоли, так и при доброкачественной. По крайней в мере, в специализированных клиниках Германии это уже стандарт, который мы рекомендуем пациентам.
Но в случае резекции головки поджелудочной железы, как я уже объяснял, необходима обширная реконструкция с шовными соединениями кишечника с оставшейся частью поджелудочной железы, с желчным протоком и с выходным отделом желудка.
1 view
157
42
3 weeks ago 00:12:14 1
КТО СДАЛ / МИХАЛКОВ БЕСОГОН / ЭРНЕСТ / ГУДВИН О СЕРАФИМ / ОКСАНА КРАВЦОВА @oksanakravtsova
3 weeks ago 00:11:30 1
ЖИРИНОВСКИЙ. 2024 это ещё не конец! Предсказания до 2040 года, вот что ещё будет
3 weeks ago 00:04:22 1
Говновоз уехал в Metal Gear Solid 3: Snake Eater [Udio Ai]
3 weeks ago 00:17:41 1
ТВОЯ ПОЯСНИЦА ПРОЙДЕТ ЗА 10 минут. Об этом методе лечения знают единицы.
3 weeks ago 00:12:09 1
Взрывы электроники у Хезболлы, Путин следующий?
3 weeks ago 04:52:08 1
Операция “Багратион“. От поражения к победе.
3 weeks ago 00:53:11 1
Афганская война / Почему СССР ввёл войска в Афганистан / Уроки истории / МИНАЕВ
3 weeks ago 00:27:41 1
Минобороны просит мобилизацию, Путин осматривает заводы
3 weeks ago 03:18:39 1
НЕВООБРАЗИМО ЗАПУТАННЫЙ СЮЖЕТ ОСТРОЙ МЕЛОДРАМЫ ДЕРЖИТ В ИЗУМЛЕНИИ! Танкисты своих не бросают
3 weeks ago 00:35:12 1
Израиль бьет по Хезболле: начинается Третья ливанская война? | Новости, Ближний Восток
3 weeks ago 00:45:17 1
Как визуализация изменит твою жизнь? Навык медитации
3 weeks ago 00:10:55 1
Гимнастика для тазобедренных суставов - упражнения для лечения коксартроза, ч.1
3 weeks ago 00:03:59 1
Александр Иванов и группа «Рондо» — Родина (ПРЕМЬЕРА, 2022)
3 weeks ago 00:07:43 1
Дмитрий «Гоблин» Пучков про ОПЕРАЦИЮ С ПЕЙДЖЕРАМИ ИЗРАИЛЬСКИХ СПЕЦСЛУЖБ // МОССАД [ИНТЕРВЬЮ]
3 weeks ago 00:09:03 1
Предсмертное свидетельство операторов БПЛА “Эрнеста“ и “Гудвина“ о лжи и коррупции в ВС РФ
3 weeks ago 00:23:56 1
Молодого хирурга срочно вызвали на операцию. Но едва увидев пациента, врач побелел...
3 weeks ago 00:33:42 1
НАДЕТЬ КОРОНУ НА ПУТИНА / МИХАЛКОВ БЕСОГОН / НИКОЛАЙ 2 / О. СЕРАФИМ / КРАВЦОВА @oksanakravtsova
3 weeks ago 00:12:17 1
Трамп был прав. Камала Харрис за трансгендерность и против народа | Джимми Дор
3 weeks ago 00:24:33 1
День расплаты: детали операции антитеррора
3 weeks ago 00:01:47 1
Наркоз: что нужно знать перед операцией. Рекомендации доктора!
3 weeks ago 00:00:56 1
Шея перестанет болеть! Топ-3 упражнения от компьютерной шеи и вдовьего горба
3 weeks ago 00:07:47 1
Коронавирус! Главное лекарство при короновирусе! Тайна врача
3 weeks ago 00:30:00 1
Медитация исцеления глаз. Восстановление зрения, сетчатки, хрусталика без операции. Полное излечение
3 weeks ago 01:08:05 1
ЭЛВИС ПРЕСЛИ: Оружие, бриллианты и одна обезьяна / Истории кумиров / @MINAEVLIVE