Закон парных случаев с неоднозначным финалом....

Хочу поделиться с вами интересными наблюдениями. Ровно неделю назад прооперировали пациентку из Сибири со следующей предысторией. У пациентки диагностировали рак ректосигмоидного отдела прямой кишки с единичными метастазами в правой и левой доли печени и в легких. По месту жительства ее сформировали сигмостому и провели 15 циклов лекарственной противоопухолевой терапии. Сначала стандартной химиотерапии, затем с усилением таргетными препаратами. Эффект лечения был очень хороший на метастазы и почти не было эффекта на первичную опухоль. В качестве следующего этапа предполагали проводить лучевую терапию. (Но, как известно, ректосигмоидный отдел толстой кишки это совсем не так локализация опухоли, при которой показана и желательна подобная терапия.) Пациентка обратилась к нам. Мы предложили хирургическое лечение. Неделю назад выполнили переднюю резекцию прямой кишки с ликвидацией колостомы, восстановлением непрерывности кишечника и самостоятельного стула со всеми вытекающими последствиями улучшения качества жизни, самочувствия и главное, перспектив положительного эффекта дальнейшего лекарственного лечения. Сегодня мы оперировали практически идентичного пациента с той лишь разницей, что этот пациент - мужчина. У него примерно те же характеристики опухоли были, примерно такой же режим лекарственного лечения и примерно те же данные послеоперационного обследования. Но только во время попытки выполнить операцию по удалению опухоли и закрытия колостомы, мы выявили канцероматоз (распространение опухолевых клеток по брюшине), который, к сожалению, не определялся ни по МРТ, ни по КТ, ни по ПЭТ (Позитронно-Эмиссионной Томографии). И вот, казалось бы, два парных случая, которые на входе были абсолютно идентичные, а на выходе совершенно разные и по результату, и по прогнозу, и по эмоциональному восприятию этой ситуации. Пациентку сегодня мы выписали, она очень довольна. Наше фото с пациенткой прилагаю к видео. Вот так бывает в нашей непростой профессии…. #рассказыонколога #рассказыонкологасЗСД