Гипертония: как лечить и когда начинать. Как изменяется тактика врача, если пациент начал... Кардиолог Ирина Васильева.
Гипертония: как лечить и когда начинать. Как изменяется тактика врача, если пациент начал заниматься пешей ходьбой, изменил пищевые привычки и похудел. Кардиолог Ирина Васильева.
Из данной лекции для врачей и пациентов вы узнаете, что вовсе не с “травяных“ БАДов и прочих фуфлопрепаратов нужно начинать лечение гипертензии. Вы узнаете, после каких цифр стоит инициировать терапию, до каких цифр снижать давление и с помощью каких препаратов. Также вы узнаете: кардиолог должен лечить пациента от табачной зависимости - не перекладывая это на психиатров или врачей др. специальностей.
Данная лекция состоялась благодаря MEDEQ - компании, которая занимается поставками в Россию тонометров и медицинской аппаратуры
Лекция состоялась 2 года назад, но нисколько не утратила актуальности.
Лектор: Ирина Алексеевна Васильева — врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, популяризатор доказательной медицины, преподаватель терапевтической кафедры Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова, автор популярного блога “Дневник доктора“ (), который в сентябре 2020-го был признан лучшим блогом о кардиологии глазами пациентов по версии ФГБУ «НМИЦ кардиологии».
Содержание лекции:
Исторические аспекты.
Распространенность артериальной гипертензии.
Как правильно измерять цифры АД - чтобы получить правильные значения.
(пациент в течение 5 минут должен находиться в покое, психоэмоциональном и физическом, АД нужно измерить трижды с интервалом в 1-2 минуты). При первом приёме у врача в поликлинике АД обязательно должно быть измерено на 2 руках. “Выбираете ту руку, которая показала большие цифры“ (на эти цифры ориентироваться в дальнейшем).
На первом приёме при обращении у очень пожилых пациентов и пациентов с сахарным диабетом врачу нужно проводить активную ортостатическую пробу.
Эссенциальная артериальная гиперензия - полиэтиологическое заболевание. Факторы риска.
Три основных вопроса гипертензиологии.
Что мы считаем артериальной гипертензией.
Проблема артериальной гипотонии. Гипотоники демонстрируют высокую продолжительность жизни.
Что делать с пациентом, у которого обнаружили пониженное или повышенное АД. Как часто мониторировать АД здоровым людям.
Маскированная гипертензия. В каком случае назначают суточное мониторирование АД.
Показания для домашнего контроля АД.
Классификация артериальной гипертензии. Стадии.
Что принято относить к сердечно-сосудистым заболеваниям.
Зачем средиземноморская диета. О соли в пище.
Физические нагрузки для профилактики.
Необходимость отказа от курения и др. вредных привычек (безопасной дозы алкоголя не существует).
О том, что кардиолог должен лечить пациента от табачной зависимости - не перекладывая это на психиатров или врачей др. специальностей.
Тест Фагерстрема на зависимость от курения. О никотинзаместительной терапии.
О тех случаях, когда при “высоконормальных“ показателях
(130/85 - 139/89) назначается антигипертензивная терапия.
“Агрессивная“ медикаментозная тактика американских кардиологов.
Артериальная гипертензия 1 степени - в каких случаях кроме рекомендаций по модификации образа жизни назначается медикаментозное лечение. В каких случаях врач “отпускает“ пациента на 3 - 6 месяцев. Как изменяется тактика врача, если пациент с гипертензией 1 степени начал ежедневно заниматься пешей ходьбой, изменил пищевые привычки и похудел.
Артериальная гипертензия 2 степени и 3 степени - медикаментозная терапия помимо рекомендация по модификации образа жизни.
Целевые уровни АД должны быть достигнуты в течение 3 месяцев.
Цели терапии. Каких цифр АД должны достичь в результате лечения.
Тактика врача в отношении лиц старческого возраста.
Какие основные группы лекарственных препаратов используются для лечения.
Противопоказания к лекарственным препаратам. Тератогенные препараты.
Как лечат артериальную гипертензию. “Золотой стандарт“ инициации медикаментозной терапии. Как правило, лечение неосложненной артериальной гипертензии начинается с приёма комбинированного препарата (2 лекарственных средства в одной таблетке). Это может быть ингибитор АПФ (блокатор рецепторов к ангиотензину) плюс
диуретик. Другие варианты: ингибитор АПФ плюс антагонист кальция или антагонист кальция плюс диуретик.
В каких случаях показана монотерапия (лечение одним препаратом).
Добавление третьего препарата (“второй шаг“) - в случае, если комбинацией двух препаратов не удалось добиться целевых показателей АД.
При резистентной артериальной гипертензии - врач должен предпринять “третий шаг“ (добавить в схему спиронолактон или
эплеренон).
Случай пациентки, которой была назначена нерациональная комбинация препаратов: она принимала агонист имидазолиновых рецепторов Физиотенз плюс бета-блокатор плюс 3 разных диуретика. Пациентка не могла добиться целевых показателей АД, однако это обусловлено не резистентной артериальной гипертензией, а неграмотной комбинацией препаратов.
Лечение сочетания артериальной гипертензии с ИБС. Сочетание с хронической болезнью почек. Хроническая сердечная недостаточность и фибрилляция пр
21,265 view
200
41
4 weeks ago 00:03:16 1
Семинар «Твое Изобилие и Благосостояние»
4 weeks ago 00:20:58 1
Гимнастика для шеи доктора А.Ю. Шишонина (без музыки)
4 weeks ago 00:11:10 1
Гимнастика для осанки и укрепления спины, часть 1. Упражнения при сколиозе, сутулости, остеохондрозе
4 weeks ago 00:22:55 1
ЛУЧШЕЕ ЛЕКАРСТВО ДЛЯ ПАМЯТИ ОТ ГИПЕРТОНИИ! ОБ ЭТОМ МОЛЧАТ ВРАЧИ! ПРОФИЛАКТИКА ДЕМЕНЦИИ
4 weeks ago 00:15:11 1
Липоевая кислота против старения и не только.
4 weeks ago 00:05:31 1
Профилактика инсульта и микроинсульта. Защитите себя ✅
4 weeks ago 00:16:30 1
НИЗКОЕ ДАВЛЕНИЕ (ГИПОТОНИЯ) ЧТО ДЕЛАТЬ? КАК ЛЕЧИТЬ? КОГДА ОПАСНО?
4 weeks ago 00:09:06 1
Прогулки круглый год! Разминка для суставов. Гимнастики с доктором Шишониным
4 weeks ago 00:06:22 1
Одна кружечка давление снижает! Без таблеток и химии! Гипертония
4 weeks ago 00:14:59 1
Сколько чашек кофе, чая и кофеина нужно против инфаркта, инсульта и диабета.
4 weeks ago 00:08:16 1
Как убрать судороги в ногах? Магний: вся правда об этой добавке. Врач-кардиолог Ольга Стойко
4 weeks ago 00:15:02 1
ВЕРНИ СЕБЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ СЕКРЕТЫ САМО ОЗДОРОВЛЕНИЯ
4 weeks ago 00:21:12 1
ТОП-5 ОПАСНЫХ Предвестников ИНСУЛЬТА. Как СПАСТИ СОСУДЫ Головного Мозга?
4 weeks ago 00:17:00 1
Какое Давление ОПАСНЕЕ Для Жизни: ВЕРХНЕЕ, НИЖНЕЕ Или ПУЛЬСОВОЕ? (КАРДИОЛОГ Отвечает)
4 weeks ago 00:14:02 1
5 ПРИЗНАКОВ ЗАБИТЫХ СОСУДОВ НОГ. Как проверить дома без врача?
4 weeks ago 00:01:00 1
папа тоже плачет папа устает
4 weeks ago 00:06:43 1
Как продлить жизнь суставам? 3 упражнения для суставов на каждый день!
4 weeks ago 00:13:45 1
Кому можно принимать витамин Д без анализов, а кому не нужно.
4 weeks ago 00:14:52 1
Что надо есть для выработки гормона подавляющего чувство голода.
4 weeks ago 00:11:24 1
Знакомое растение уменьшает голод на 40% и объем пищи на 14%
4 weeks ago 00:08:40 1
5 упражнений от панкреатита, холецистита, для почек и для стимуляции кишечника.
4 weeks ago 01:19:04 1
Как не стареть? С помощью кинезитерапии и упражнений! Лекция Бубновского в Москве
4 weeks ago 00:12:22 1
Как БЫСТРО снизить ДАВЛЕНИЕ в домашних условиях: 1 забытое лекарство. Можно ли обойтись без лекарств
4 weeks ago 00:02:01 1
Боль по передней поверхности бедра.Из программы онлайн обучения Мягкие техники мануальной терапии .