Упражнения при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Изжога.

РУБРИКА #ЛФК #ГЭРБ #ИЗЖОГА #РЕФЛЮКС Стандартное лечение ГЭРБ включает в себя следующие рекомендации: 1) подъем головного конца кровати на 15 см; 2) отказ от продуктов питания ослабляющих сфинктер, моторику ЖКТ (алкоголь, мята, газированные напитки и др.); 3) нормализация пищевого поведения – есть по расписанию 4-5 раз в день небольшими порция; 4) избегать горизонтального положение в течение 4-х часов после еды; 5) отказ от вечернего приема пищи (последний прием пищи за 3-4 часа до сна); 6) отказ от курения; 7) снижение избыточной массы тела, 8) отказ от ношения тесной одежды (снять ремень, одеть подтяжки). Основными лекарственными препаратами являются ингибиторы протонной помпы (ИПП), то есть лекарства, блокирующие выработку соляной кислоты в желудке. Кислотность желудочного сока стремится к 0, но при этом возникают проблемы с перевариванием пищи. Для переваривания белков животного происхождения требуется желудочный сок с нормальной кислотностью. Кроме того, снижение кислотности желудочного сока приводит к развитию железодефицитной анемии. Снижается барьерная функция, т.е. нет никакой защиты от микробов. Поэтому так важно найти альтернативные методы лечения ГЭРБ. Клинические рекомендации приёма ИПП: 4-8 недель. При назначении ИПП в больших дозах на длительный срок, следует учитывать развитие побочных эффектов, о которых вы можете прочитать в инструкции по применению к препарату. Задачи ЛФК: 1) нормализавать моторику ЖКТ (направление); 2) укрепить гастроэзофагальный сфинктер; 3) снизить повреждающее воздействие кислого содержимого желудка на пищевод; 4) нормализовать вегетативный тонус; 5) снизить факторы риска (лишний вес, абдоминальное ожирение, нормализовать пищевой режим и т.д.) В видео приводятся упражнения на нормализацию моторики ЖКТ и на укрепление желудочно-пищеводного сфинктера. Упражнения для нормализации моторики ЖКТ состоят из боковых наклонов и скручиваний. Когда мы наклоняемся, желудок, с одной стороны зафиксированный связками, а с другой стороны мы его захватываем диафрагмой за пищевод, растягивается то в одну то в другую сторону. Начинает распространяться перистальтическая волна сверху вниз. Чем ниже мы наклоняемся, тем более интенсивно будут включаться нижние отделы. Скорость выполнения упражнения не важна. По мере увеличения физических возможностей амплитуду наклонов следует увеличивать. Скручивания способствуют дальнейшему продвижению пищи. Выполнять упражнения рекомендуется после каждого приема пищи. Размер порции - с кулак. Упражнения на укрепление желудочно-пищеводного сфинктера сводятся к дыхательным упражнениям, направленным на тренировку ножек диафрагмы. Выполняются на голодный желудок. Было доказано, что правая ножка диафрагмы – это один из самых важных механизмов поддержания тонуса сфинктера. Эти ножки диафрагмы отходят от сухожильного центра назад и крепятся к поясничным позвонкам и, можно сказать, дублируют сам сфинктер. Большая часть волокон диафрагмы крепится к ребрам. Ножки диафрагмы напрягаются, если человека подташнивает, а он пытается сдержаться. На этом принципе основаны упражнения. При приёме ИПП, отменять их следует постепенно снижая дозу (желательно согласовать с лечащим врачом). В видео я показываю две основные техники: 1. Тадаги-мудра, когда человек лежит и дышит животом с отягощением, раз в неделю вес грузика увеличивается на 0,5 кг (начинаем с 1 кг). При ГПОД (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы) - не более 3 кг. Рекомендуемый максимум: 5-7 кг. Ориентируйтесь на собственные ощущения. В личной практике с занимающимися не беру вес больше 5 кг. 2. Дыхание Стрельниковой – серия коротких форсированных вдохов, выполняемых в интервальном режиме. Важно добиться гипертрофии (натренированности) ножек диафрагмы. Для этого мы используем дополнительное сопротивление в виде груза на брюшную стенку и частоту повторений. Еще Иван Петрович Павлов открыл, что молочный жир тормозит желудочную секрецию. Поэтому для расширения возможной практики человеку можно за 15 – 20 минут до начала занятия выпить немного сливок с жирностью 10 - 15% (30-50 мл). При эрозивной форме ГЭРБ можно использовать молочный кисель (рецепт ниже). Кисель обволакивает стенки желудка и пищевода, тормозит желудочную секрецию. Для ускорения заживления эрозий можно добавить в этот кисель масло облепихи. Итак, на один литр молока вам понадобится: картофельный крахмал и сахар – по 2 ст. л.; щепотка ванили. Выливаем 3 стакана молока в небольшую кастрюлю и доводим до кипения. В оставшееся холодное молоко добавим крахмал и тщательно перемешаем до однородности. Как только молоко закипит, добавьте в него сахар. Как только сахар растворится, начните вливать в него струйкой подготовленное молоко с крахмалом, постоянно помешивая. Подержите на огне еще минуту и добавьте ванилин. Кисель молочный будет готов всего через пару минут. Как только он закипит, можно снимать с огня. Ориентируйтесь на свои ощущения. Молочный кисель подходит не всем! Можно заменить отваром льна.