Когда пора обращаться к психиатру ?

Консультация психиатра или психотерапевта сходна с визитом к любому другому врачу. Прежде всего выясняется информация о психических и физических симптомах, о времени их первого появления, об обстоятельствах, при которых они появились, о психическим и физическим анамнезе. Анамнез составляет основу диагноза. Началом расспроса является выяснение трудностей, имеющихся в данный момент, и оснований, которые появились у самого пациента, его близких или другого врача для предположения, что консультация психотерапевта могла бы быть полезной. Беседа включает вопросы о начале расстройства, его симптомах и степени их тяжести и обо всех факторах, которые могли быть их причиной или могли быть связаны с ними. Обычно врач ставит вопросы таким образом, чтобы структурировать беседу. Первая беседа с пациентом продолжается в среднем 45-50 минут. Как в условиях клиники, так и на приеме у практикующего врача такая беседа проводится по возможности без перерывов. Психиатр оценивает следующие пункты: Общее впечатление (особенности внешнего вида,степень ухоженности,особенности облика) Поведение и двигательная активность Особенности речи Аффекты (эмоции,проявленные “наружу”) Мыслительные процессы (содержание мыслей, логичность) Память (краткосрочная и долговременная) Ориентировка в местоположении и времени, состоянии государства и общества. Самооценка В процессе беседы врач углубляет информацию, начинает подробнее расспрашивать об образе жизни пациента, его установках и чувствах по отношению к другим, интересуется тем, как пациент оценивает самого себя, как справляется с трудностями и стрессовыми ситуациями. После описания жалоб, обычно задаются стандартные вопросы, выявляющие отношение к жизни и выявляющие в прошлом факторы, способные повлиять на развитие нарушения: • Что привело вас к врачу? • Расскажите о вашем детстве и юности. • Расскажите о своей взрослой жизни — ваших занятиях, образовании, браке. • Какие люди имели для вас значение в вашей жизни? Опишите свои взаимоотношения с ними. • Расскажите о вашей интимной жизни и о чувствах в связи с сексуальностью. • Из какого религиозного окружения вы происходите и как вы сами и ваша семья относитесь к религии? • Опишите эмоциональные переживания, которые коснулись вас в последнее время и вашу реакцию на них. • Как реагируют окружающие на вас и ваши проблемы? • Были ли у вас и прежде эмоциональные трудности? • Были ли в вашей семье случаи психических расстройств? • Каков характер ситуаций, которые вас обременяют и ранят? Как они затягивают вас? , • В какой мере имеющиеся симптомы вносят ограничения в вашу жизнь? • Опишите типичный для вас распорядок дня. • Каковы ваши сильные и слабые стороны?